媳妇跑了四年多，对孩子漠不关心

您提到媳妇在起诉后仍然下落不明，这确实是一个棘手的问题。根据《中华人民共和国民事诉讼法》的相关规定，特别是第九十二条关于公告送达的规定，如果受送达人下落不明，或者用本节规定的其他方式无法送达的，公告送达。自发出公告之日起，经过六十日，即视为送达。这意味着，即使她下落不明，法院也可以通过公告的方式送达相关法律文书。如果她在公告期满仍不出庭应诉，法院将依法缺席审判。因此，您不必过于担心她的下落会影响诉讼进程。
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在媳妇下落不明时，确保孩子抚养权问题的解决，您可以：1.准备充分的抚养证据，如孩子日常生活开销记录、学校证明等，以证明您有能力并一直在照顾孩子；2.在起诉状中明确提出抚养权请求，并请求法院判定对方支付抚养费；3.若法院调解不成，积极参与庭审，通过法律途径争取孩子的最佳利益。
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从法律角度，保护自己和孩子的权益，您可以：1.确保所有与孩子抚养相关的证据完整且真实，以便在法庭上证明您的抚养能力和对方的缺失；2.积极参与法院的调解和庭审过程，明确表达您的抚养权请求和对方的责任；3.若法院作出判决，确保判决内容得到执行，如有必要，可申请强制执行，以维护您和孩子的合法权益。